L'ex-voto è costituito da un Sacro Cuore circondato da una corona con cartigli recanti i simboli della passione e da una serie di rosette, interrotte in basso da una testina di angelo e in alto da due angioletti che fanno corona alla fiamma che si sprigiona dal cuore: al centro della fiamma è una croce sormontata da una rosetta, tra la fiamma e il cuore è una corona