Piede circolare ornato da un fascia perimetrale a motivi fogliacei; fusto a sezione circolare; nodo ornato da un bordo a incisione obliqua parallela. Il contenitore dell'ostia è una sezione di cilindro, con la faccia anteriore apribile. Su essa è inciso IHS sormontato da una croce raggiata. Al vertice della teca una croce trifogliata