La formella a rilievo presenta al centro, riquadrata da una cornice lievemente modanata, l'effigie del Santo da Padova dai tratti giovanili e glabro, vestito del saio e con il capo nimbato, che reca tra le braccia il Bambino. Questi, che è avvolto in una corta tunica ed ha il capo aureolato, accarezza il viso del Santo con la mano sinistra. In basso a sinistra si intravede il Libro aperto. La formella è inscritta entro una cornice in arenaria, che reca tracce di un'iscrizione contenente il millesimo, ormai del tutto illeggibile,innestata su una bella mensola lavorata a fasce e sagomata a gola