Il disegno rappresenta la pianta di una chiesa a navata unica con due cappelle laterali uguali su ciascun lato, conclusa da un presbiterio con volta a cupola circondato su tre lati da tre vani uguali poco profondi e da un vestibolo di ingresso con scala rettangolare a sinistra e vano a pareti curve a destra. Nel vano di raccordo tra navata e presbiterio vi sono due ingressi laterali ed una scala a chiocciola adiacente a quello di sinistra, mentre nel vano di raccordo tra navata e vestibolo sono ricavate due nicchie per i confessionali. La facciata presenta due diverse soluzioni d'angolo ed è caratterizzata da due nicchie incorniciate da una lesena per parte, ai lati dell'ingresso principale. Le linee di sezione sono continue, ad inchiostro nero, e quelle di prioezione delle volte e degli archi sono punteggiate. La muratura, campita in acquarello giallo scuro, ha spessori variabili ed un perimetro esterno a pareti non ortogonali. Sul verso sono due rappezzi, realizzati con strisce di carta incollata: quella più grande è un ritaglio di un documento su cui è leggibile in trasparenza la data 17[--]. La pianta non è inserita in un lotto e sul foglio, che non ha squadratura nè scala grafica, sono visibili le tracce di una piegatura in quattro volte