Tavoletta rettangolare di legno dipinta; finta cornice rossa dipinta.\nEx voto raffigurante al centro, due inginocciatoi contrapposti su cui stanno a sinistra una donna in preghiera con vestito rosa e grembiale azzurro; a destra un uomo anch'egli in preghiera, con pantaloni blu, giacca nera, camicia bianca e fazzoletto blu al collo. Sopra di essi, sempre al centro, in una nicchia, il Crocefisso e la Vergine Addolorata(a sinistra) con pugnale infisso nel petto e vestito rosso con manto blu; a sinistra ed a destra, attravesro due arcate aperte, si intravve un paesaggio montano con chiesa. A sinistra in basso, in nero, le lettere VFGR e la data : 1860