Alessio è ritratto a figura intera, rivestito da preziosi paramenti liturgici di derivazione ebraica e imperiale bizantina. Con la mano destra tiene il bastone aureo vescovile e ha gli occhi rivolti a destra, verso l'alto incontemplazione del Cristo. La sua mano sinistra è aperta in atto d'accettazione della preziosa tiara offertagli dal Cristo che gli mostra con la destra il Vangelo aperto. Lo sfondo, a due fasce di colori, divide l'icona; nella fascia in basso, si erge un altare con il Vangelo chiuso, il calice eucaristico e una piccola croce.