La grande invenzione di Pietro consiste nel superamento della preesistente spartizione in trittico della composizione e nella sua trasformazione in veste tutta nuova e moderna. Infatti la scena centrale e quella di destra, pur restando divise dall'elemento architettonico del pilastro, sono presentate come parti integranti di un unico spazio: sant'Anna viene raffigurata maestosa e nobile al centro dell'ancona, circondata da giovani donne. In primo piano le due ostetriche che in ginocchio lavano la neonata Maria, mentre seduta sul cassone una giovane visitatrice con ventaglio conversa amabilmente con la puerbera. Sull'estrema destra due ancelle con un cesto e teli puliti. L'accordo tra gli scacchi del pavimento e le arcate stellate del soffitto è costruito in modo da rendere un singolare effetto di profondità che sembra precorrere invenzioni pienamente rinascimentali. Lo stesso possiamo osservare nella scena di sinistra dove la mirabile rappresentazione di uno spaccato della città, con uno scorcio di archi, contribuisce ad ampliare la prospettiva: in primo piano Gioacchino intento ad ascoltare la nuova del fanciullo. In questa tavola inoltre il Lorenzetti ci restituisce un documento dela moda del tempo per l'utilizzo di stoffe colorate e ricchi tessuti che sono messi ad ornamento