La leggenda, in caratteri gotici, è circondata esternamente da coroncina globulare a filetto e internamente da due filetti a coroncina globulare. Nel campo, sopra una mensola, la Vergine in piedi con il Bambino e ai lati S. Domenico con un libro e S. Pietro martire con un libro e la palma del martirio. In basso entro un arco a semicerchio il titolare in ginocchio con mitra e pastorale. La rappresentazione è incorniciata in alto da un arco trilobo sormontato da una ricca architettura di chiesa di tipo gotico. Verso: grosso picciolo forato