Lastra rettangolare, priva di cornice, con i due lati lunghi prolungati nella parte inferiore da due brevi "denti" parallelepipedi. Al centro, stemma con bordatura e pezza araldica scolpite in bassorilievo. Lungo il bordo superiore e buona parte del bordo sinistro della lastra, iscrizione in caratteri gotici, di fattura abbastanza curata, con parole divise da punti a mezz'altezza