Al centro della formella a rilievo, di forma quadrangolare a lati irregolari, è effigiata la Madonna che sorregge con il braccio destro il Bambino ignudo, le cui dita si intrecciano carezzevoli con le pieghe del manto della Madre. Entrambi i ritrattati volgono lo sguardo con sicurezza verso il devoto, mentre l'impressione vitalizzante è vieppiù accentuata dal marcato aggetto delle teste. La formella è innestata entro lo stesso tabernacolo monolite in arenaria che racchiude la formella di cui alla scheda n. 08/ 00158831