Ex voto tipo "polittico" su tre riquadri raffiguranti rispettivamente: il gruppo scultoreo venerato in chiesa, raffigurante la giovinetta a cui si riferisce il primitivo miracolo, che viene medicata dalla Madonna apparsale con due angeli, nella lunetta superiore; un bambino che cade da un albero, nello scomparto di sinistra; il momento della guarigione del bambino salvato dalla Madonna, nello scomparto di destra