L'ex voto è un cuore in metallo con al centro, rilievo, le lettere "P G R"; in alto vi è la fiamma ai lati di questa due cherubini; un cherubino è presente anche in basso tra ventagli fitomorfi raccordati con motivo a trina; cornice che snoda su fondo a grata e breve modanatura a dentelli, ornati fitomorfi e graziose volute con motivi a foglie d'acanto