Valva di forma bislunga e dorso bombato. L'oggetto era utilizzato per la realizzazione a stampo di ushabti mummiformi. Il volto è ovale con una barba posticcia sul mento. I lineamenti del viso non sono ben definiti. Indossa una parrucca tripartita le cui estremità anteriori ricadono sul petto. Le braccia sono incrociate all'altezza del petto e ciascuna mano stringe uno strumento agricolo, scarsamente visibili entrambi. Sulla parte centrale del corpo c'è un'iscrizione geroglifica a rilievo e verticale. L'usura della matrice non permettere di leggere chiaramente il testo. Il soggetto è inciso ad incavo